Cikk dátuma: 2004.05.05.

Külföldi utazás előtt általában felmerül a kérdés: kössünk-e biztosítást, és ha igen, milyet és melyik biztosítónál. Az EU-csatlakozás után pedig már úgy hangzik a kérdés: uniós polgárként kell-e továbbra is biztosítás, vagy a hazai társadalombiztosítás révén már jogosultak vagyunk orvosi ellátásra?

Aki már került bajba külföldön, az tudja, hogy az ott kapott segítség nagyon drága. Mégis, az országhatárt átlépőknek csak a harmada köt biztosítást a jelenleg ilyen terméket kínáló hét biztosítótársaság valamelyikénél. Az utasbiztosítások által kínált szolgáltatásokat a 2006-tól bevezetett egységes európai egészségkártya nem helyettesíti majd.

Az egészségbiztosítás - így a társadalombiztosítási rendszer is - minden uniós tagországban az állam hatáskörében marad. Létezik viszont egy koordinációs rendelet, amely azt kívánja szabályozni, hogy egy másik tagállamból érkező személy társadalombiztosítási szempontból ne kerülhessen hátrányosabb helyzetbe az adott ország állampolgárainál; ennek része az E111-es nyomtatvány, amely azonban számos félreértésre ad okot. Az unióban már létező, hazánkban május 1-je után igényelhető dokumentum ugyanis valóban feljogosít sürgősségi betegellátásra, ez azonban jóval szűkebb körű, mint az utasbiztosítások.

Kinek jár az ellátás?
Csak érvényes társadalombiztosítással rendelkezőnek, azaz nem jár alanyi jogon mindenkinek. Tehát 2004. május 1. után sem elég felmutatni a magyar útlevelet vagy a magyar TB-kártyát ahhoz, hogy valakit ellássanak egy spanyol kórházban.

Milyen okmányok kellenek az orvosi ellátáshoz?
Az Unióban évek óta használják az E-111 kártyát, amit 2004. május 1. után a magyar biztosítottak is kiválthatnak a megyei és budapesti OEP-szerveknél. Ehhez számos iratot kell (TB-kártya, munkáltatói igazolás, személyi igazolvány, lakcímkártya) bemutatni. Az E-111 csak 3 hónapig érvényes! Aki tehát évente többször utazik, az készüljön fel többszöri sorállásra.

Hol érvényes az E-111 kártya?
2004.május 1. után az E-111 alapján sürgősségi ellátás vehető igénybe az EU mind a 25 tagállamában, továbbá a vele szerződött néhány országban, úgymint Svájc, Norvégia, Izland.

Milyen orvosi ellátás jár?
Az E-111 kizárólag sürgősségi betegellátásra használható és csak korlátozott számú egész-ségügyi intézményben. Sürgősségi ellátásnak az számít, ha az ellátás késedelme életet, testi épséget veszélyeztetne. Nem számít tehát ide a korábban is fennálló betegség külföldi kezeltetése, a fogászati kezelés, az utókezelés!

Az E-111 nyomtatványt csak azok az intézmények fogadják el az EU-ban, amelyeknek szer-ződésük van a helyi társadalombiztosítással (zömmel állami kórházak). Gyakran előfordul, hogy a mentős vagy a magánklinika nem fogadja el a nyomtatványt, és a teljes költséget kéri készpénzben. Utólag a magyar OEP csak a magyarországi tarifák szerint térít (ami legtöbb-ször messze elmarad a tényleges külföldi költségektől).

Minden ingyenes?
Nem. Az EU alapelve, hogy az állampolgárai minden országban ugyanolyan elbánásban ré-szesüljenek társadalombiztosítási szempontból, mint az adott ország polgárai. Valamennyi országban önrész fizetendő a legtöbb orvosi kezelésért, a gyógyszerekért (receptdíj formájá-ban). Sok helyen külön díjat számítanak fel a kórházi ellátásáért, gyógyszerekért. Ezt az E-111 birtokosának is külön ki kell fizetnie, és ezt a magyar TB (OEP) sem téríti meg neki! Az önrész mértéke általában 20%, de országonként és ellátásonként változó. Gondoljunk bele: egy egyszerű térdszalag-kezelés ára ma kb. 1400 Euro, ennek 20 %-át, azaz 280 Eurot (kb. 72.000 Forintot) saját zsebből kell fizetni még az E-111 megléte esetén is!

Az önrészt még akkor is meg kell fizetni zsebből, ha az adott ellátás vagy gyógyszer itthon ingyenes lenne.

Nem terjed ki az E-111 alapján nyújtott ellátás az alábbiakra sem:
- a sérült vagy beteg mentésére (például autóbalesetnél a roncsból való kivágásra, szállítására), a sérült jármű és utasainak elszállítására,
- a legközelebbi megfelelő színvonalú egészségügyi intézmény és orvos kiválasztására, kirendelésére, a magyar és külföldi orvos közötti konzultáció költségeire,
- általános segítségnyújtásra a külföldön bajbajutott számára (tehát aki E-111 alapon kerül kórházba, annak jól kell beszélnie a helyi nyelvet, mert tolmácsot nem kap az orvosokkal és nővérekkel folytatott beszélgetéseihez; érdemes elgondolkodni azon, hogy pld. Franciaországban még perfekt angol nyelvtudással sem biztos, hogy szót lehet érteni a személyzettel, amelyik bizony csak franciául tud),
- a beteg hazaszállítására: tehát a sürgősségi ellátás után a betegnek magának kell megszerveznie és fizetnie a hazajutását, ami törött lábbal és csomagokkal, esetleg nyelvtudás hiányában nem is olyan egyszerű dolog,
- a beteg és hozzátartozói közti kapcsolatfelvétel (telefonálás) költségeire, a beteglátogatás költségeire,
- semmiféle poggyászkárra, sérülésre.

Mi van akkor ha nincs E-111 a betegnél?
Akkor bizony minden költséget a betegnek kell saját magának fizetnie. Utólag nem állítható ki E-111 nyomtatvány. A külföldön kifizetett számláknak a magyar OEP hosszas utánjárás után csak egy részét téríti meg.

TB-kártya használható?
Nem. Viszont arról már döntött az EU, hogy bevezetnek egy egységes egészségügyi kártyát a legtöbb országban, ami alól azonban Magyarország felmentést kapott 2006-ig. Addig tehát a magyar biztosított csak az E-111 alapján vehet igénybe sürgősségi ellátást az EU-ban

Miért érdemes a csatlakozás után is utasbiztosítást kötni?
Azért, mert az utasbiztosítás rengeteg olyan szolgáltatást nyújt, amire az E-111 nem terjed ki.
Konkrétan:
1. Fedezi a teljes ellátási költséget, az önrészt is. A beteget nem terheli váratlan költség.
2. Az utasbiztosítás megköthető minden magyar állampolgárra, akár van társadalombiztosítása, akár nincs.
3. Az utasbiztosítás költségvállaló nyilatkozatát minden egészségügyi intézmény (tehát állami kórház és magánklinika is) elfogadja, ezért a beteget/sérültet a legközelebbi, magas színvonalon dolgozó eü. intézményben fogják szakszerűen ellátni.
4. Az utasbiztosítás fedezi a sérült hazaszállítását. Nem fordulhat elő, hogy valakit a kórház elé kitesznek begipszelt lábbal és két mankóval, csomagostul, hogy szervezze meg és fizesse a hazajutását.
5. Az utasbiztosítás teljeskörű, 24-órás, magyarnyelvű asszisztencia-szolgáltatást nyújt: megszervezi a bajbajutott személy mentését, orvosi ellátását, kapcsolatot tart az orvossal, kórházzal, konzíliumot biztosít, tolmácsol, értesíti a hozzátartozókat, szükség esetén pénzsegélyt továbbít, lehetővé teszi a tartósan kórházban fekvő sérült rokoni látogatását, segítséget nyújt sérült személygépkocsi hazahozatalához, stb. Az EU bármely országában van is rá szükség, az asszisztencia-szolgálat a helyi szokásokat és nyelvet ismerve tud hathatósan segíteni.
6. Az utasbiztosítás tartalmaz olyan elemeket, amire nagy szüksége lehet minden utazónak, de amire nem terjed ki az állami egészségügyi ellátás:
- poggyászbiztosítás (útipoggyász vagy útiokmány ellopása vagy sérülése esetére),
- halál vagy rokkantság esetén egyösszegű térítés,
- baleset miatti kórházi ellátás idejére napidíj,
- csonttörés esetén egyösszegű térítés,
- poggyász késedelmes megérkezése esetén kártérítés,
- jogvédelmi biztosítás (óvadék és ügyvédi költségek kifizetése),
- felelősségbiztosítás, harmadik személynek okozott kár esetén.

Oszd meg:

Kövess minket: